北京古楼疑难病研究院   于加军  肿瘤科

一些体检套餐，已经把肺部CT作为一个项目了。每当大家拿到体检报告，看到上面肺结节之类字眼，然后开始胆战心惊，手心冒汗.....

其实检查发现的“异常”，大部分并不是肺癌，但为了明确这些异常的性质，往往会需要进一步的检查，甚至包括活检，都会给患者带来必不可少的焦虑。

体检发现肺结节是怎么回事？

这可能是大家拿到体检报告，看到“肺结节”几个字时最担心的问题。

肺结节是指肺内直径小于或等于3 cm的类圆形或不规则形病灶。影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。

肺部结节常见的病因有恶性和良性两种：

良 性

约80%良性结节为肺部感染所致，最常见是真菌感染、分枝杆菌感染（结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌），细菌感染的肺部结节相对少见，引起脓肿形成的细菌感染比较容易出现肺结节、空洞的情况。

恶 性

可能是肺癌，或者肺转移癌（就是其他器官转移来的癌）。但整体而言，恶性结节占总的肺部结节的比例非常低。

什么样的肺结节需要担心？

1. 年 龄：肺部结节恶性的概率随患者年龄的增加而增大。

2. 是否吸烟或曾经吸烟：吸烟是肺癌发生的主要危险因素，约占所有肺癌的90%。

3. 是否有胸腔恶性肿瘤：如果有胸腔恶性肿瘤，有可能是癌症复发或转移

4. 结节直径：结节越大，癌症的风险也越大。

5. 结节是否有毛刺：毛刺是肺癌常见的特征。

检查报告上各种结节的描述是什么意思？

肺部检查报告中，针对结节会有一些密度、边界等等的描述，是什么意思呢？

肺结节通常分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

实性结节在影像学上是致密均匀的病灶；磨玻璃结节和部分实性结节，在影像上密度较低，结节可以看见正常的实质性结果，包括气道和血管。

根据恶性风险程度：部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节。

总的来说，如果发现肺部结节，则找专科医生进行仔细评估，绝大部分也是良性问题。即使为高风险结节，往往也是非常早期的肺癌，早期的肺癌是可以达到非常好的治疗效果。

「合理检查、理性评估、正确对待」，才是我们面对肺结节的正确方式。


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